葉月みなみ | 新潟県新潟市の演歌歌手

ファンクラブ入会申し込みフォーム

こちらのフォームよりファンクラブ入会のお申込みを受け付けております。受け付け後、ファンクラブ事務局より郵便振替用紙を郵送させていただきますので、掲載金額を郵便局にてお支払いください。

プライバシーポリシーを確認する

お名前(必須)
お名前ふりがな(必須)
メールアドレス(必須)
郵便番号(必須)
都道府県(必須)
市区町村以下のご住所(必須)
建物名・部屋番号など
電話番号(必須)
お誕生日(必須)

※記入例:1979年3月31日、昭和54年3月31日、など。
お問い合わせ内容
葉月みなみファンクラブ入会規約、プライバシーポリシーに同意する(必須)